Администрация Старозахаркинского сельсовета
Формирование системы защиты прав застрахованных лиц в сфере ОМС
Формирование системы защиты прав застрахованных лиц в сфере ОМС
Общество 04.09.2021
Формирование системы защиты прав застрахованных лиц в сфере ОМС, включая развитие института страховых представителей, является приоритетным направлением в развитии здравоохранения России. Деятельность страховых представителей направлена на повышение качества медицинской помощи по полису ОМС. В обязанности работников, прошедших специальное обучение, входит
консультирование и сопровождение пациента на всех этапах оказания
медицинской помощи, курирование хода лечения, а также оказание правовой поддержки населению. Таким образом, страховой представитель - это универсальный помощник застрахованных граждан. Повышение информированности граждан о правах и обязанностях в системе обязательного медицинского страхования, проводится, в том числе, через работу Единого Контакт-центра. Так при обращении на <горячую линию> Единого Контакт-центра сферы ОМС Пензенской области:8-800-100-80-44 застрахованные граждане получают не только справочно-консультативную помощь, но и при
необходимости практическое содействие страховых представителей.
Например, недавно жительница районного центра обратилась к страховому представителю за помощью: врач посоветовал женщине пройти ультразвуковое исследование органов малого таза, но направление на обследование не выдал. Страховой представитель связался с администрацией медицинского учреждения и пациентке было выдано направление на УЗИ органов малого таза. Другой звонок
на <горячую линию> поступил от жительницы Пензы: пожилой женщине после операции после операции по протезированию коленного сустава требовалась консультация врача-хирурга, но по причине маломобильности посетить врача самостоятельно пациентка не могла. Страховой представитель вмешался в ситуацию и помог организовать прием врача-специалиста на дому. Практическую помощь страховой представителей оказал застрахованной, которая
пожаловалась на сроки ожидания медицинской помощи. Пациентке с подозрением на онкологическое заболевание выдали направление на консультацию к врачу-онкологу только через месяц, что является нарушением. Специалист страховой медицинской организации оперативно решил проблему, и женщина получила консультацию врача-онколога в установленные законодательством сроки.
Напоминаем: Срок ожидания консультаций врачей-специалистов (за исключением подозрения на онкологическое заболевание) при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме - не более 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию. Сроки проведения консультаций врачей-специалистов в случае подозрения на
онкологическое заболевание не должны превышать 3 рабочих дней.
Если Вы столкнулись с проблемой в сфере обязательного медицинского страхования - обращайтесь на телефон <горячей линии> Единого контакт-центра в сфере ОМС Пензенской области: 8-800-100-80-44. Страховые представители помогут восстановить Ваши законные права!


  Акция направлена на снижение предложения и спроса на  наркотики.
Призываем жителей области проявить свою гражданскую позицию и принять участие в акции!
На время проведения акции действует единый телефон «горячей линии» прокуратуры Пензенской области 8(8412) 523-523, и телефон доверия УМВД России по Пензенской области  8(8412) 59-10-10, куда можно сообщить информацию о фактах распространения, хранения, изготовления, перевозки наркотических средств и психотропных веществ.
Информационную поддержку весь период акции осуществляют все СМИ Пензенской области и интернет-ресурсы органов власти всех уровней.